Ficha de Registro
Ingresa tus datos para inscribirte
DNI *
Nombres *
Apellido Paterno *
Apellido Materno *
Fecha de Nacimiento *
Celular *
Correo Electrónico *
Departamento *
Provincia *
Distrito *
Dirección *
Colegio de Procedencia *
Año de Egreso *
Nombre del Apoderado *
Celular Apoderado *
Contraseña *
Doy fé de que los datos consignados en esta ficha son reales, así mismo autorizo a la academia Pre Universitaria Preparatoria la Academia para que utilice los mismos incluido mi imagen para fines publicitarios en caso de haber logrado mi ingreso a la universidad. Por tanto, en pleno uso de mis facultades físicas y mentales firmo la presente ficha.
Registrarme